慢性肺源性心脏病作为一种危害人类健康的慢性疾病。患病率平均为0.48%，病死率为15%左右，是常见病，多发病。患病年龄多在40岁以上，随年龄增长而患病率增高。寒冷地区、高原地区、农村患病率高。其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。急性发作以冬春季多见。常因呼吸道感染而诱发肺、心功能不全。因此，慢性肺源性心脏病的预防、早期发现和科学治疗是临床上的一项重大和艰巨的任务。下面让我们一起来认识一下慢性肺源性心脏病。

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正确认识慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease)，简称慢性肺心病(chroniccorpulmonale)，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张（和）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。肺心病在我国是常见病、多发病。居住在高原（如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率较高，幷随年龄的增长而增高91.2%以上患者在41岁以上，男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。

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引起的病因有哪些

1、支气管和肺疾病，较常见的是慢性支气管炎以及并发阻塞性肺气肿；支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核，尘肺、结节病等慢性肺部疾病；

2、胸廓运动障碍性疾病，比如病人有脊柱畸形，如侧弯、侧凸、后凸；脊柱有结核或者类风湿性关节炎造成的骨性改变都可造成胸廓变形；

3、肺血管性疾病，较常见的是肺栓塞、肺小动脉炎，因为血管堵塞以后也会引起肺动脉压力的增高，肺动脉压力增高也会引起右心功能衰竭，最后也会出现肺心病表现。

 

肺心病的治疗方法哪些？

（1）呼吸衰竭的治疗

参考痰细菌培养及药物敏感试验，选择有效的抗生素，控制支气管及肺部感染；在没有细菌学培养结果前，可先进行经验性治疗。使用支气管舒张药及祛痰药，吸痰，通畅呼吸道。合理给氧以纠正缺氧，积极纠正二氧化碳潴留。纠正酸碱失衡和电解质紊乱。

（2）右心功能衰竭的治疗

对慢性肺心病出现右心功能衰竭的患者，通常经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧以及解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂及强心剂。病情较重者或上述治疗无效者可以酌情选用利尿剂及强心剂。

（3）并发症的治疗

慢性肺心病除肺及心功能严重损伤外，全身其他器官均可受累及，出现多种并发症，须及时发现并积极治疗，才可使病死率降低。

 

肺心病的预后及预防

本病常年存在，但冬季急性发作较多。由于呼吸道感染而导致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率较高。近年来病死率仍在15%左右，这与肺心病发病高峰年龄向高龄推移、多脏器合并症、感染菌群的改变等多层因素有关。主要死因依次为肺性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、消化道出血、弥散性血管内出血、全身衰竭等。本病病程中多数环节是可逆的，通过适当治疗，心肺功能都可有一定程度的改善。

戒烟、减少有害气体或有害颗粒的吸入，避免感染，适度运动锻炼，定期复查肺功能。患者需要遵医嘱规律服药，用药期间若出现乏力、心率增快、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等药物不良反应，应及时就医。每 3~6 个月需要到医院进行复查，主要复查肺功能、血常规、心脏彩超等检查。

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